歯周病の予防対策と充分なメンテナンスに強い名古屋市のコンドウ歯科

GTRとは、guided tissue regenerationの略語で、「歯周組織再生療法」のひとつです。フラップ手術により膜を置く事で、上皮の侵入を防ぎ、セメント質再生を伴う強い結合組織性付着を得る事が可能になります。
一般的に行われている歯周病治療は、スケーリング、ルートプレーニングです。さらに進行した歯周炎には、歯周ポケット掻爬、フラップ手術などの歯周外科療法が、ポケットの減少、除去を目的として行われます。しかし、これらの外科的療法の治癒形態は、長い接合上皮性の付着であり、再び口腔内環境が不良になりプラークがたまれば、歯周ポケット再形成が容易に起こります。
そこで、GTR法を行い、膜を置きます。そうすることで、歯根膜由来の細胞と歯槽骨由来の骨芽細胞が罹患歯面へ誘導され、セメント質形成を伴う結合組織性付着を得ることがることが可能になりました。

サイトカインcytokineとは、細胞によって生産される可溶性たんぱく質で、他の細胞にシグナルを伝達する働きがある。主として生産された局所で作用する。
サイトカインは、炎症や免疫応答の開始や継続などをコントロールする。また、細胞の増殖や分化などを調節する。きわめて微量でその効果を発揮します。
1. 炎症性サイトカイン
炎症の過程で生産され、病態形成に関与する一連のサイトカインです。
2. 走化性サイトカイン
炎症性細胞(防御細胞)が必要とされる部位に移動できるように作用する。
3. リンパ球シグナリングサイトカイン
Th1リンパ球は細胞性免疫応答を増強し、Th2は体液性免疫応答を促進する。
4. サイトカインネットワーク
歯周組織の炎症巣には、歯周組織を構成する細胞らほかに免疫担当細胞(炎症性細胞)が存在し、これらが相互にサイトカイン生産を通じて炎症反応を活性化したり、慢性化するシグナルを交換するネットワークを形成している。

PMTCとは、プロによる歯のクリーニングのことです。
 プロフェッショナル メカニカル トゥース クリーニング Professional Mechanical Tooth Cleaning でPMTCと略します。直訳すると、「専門家による器機を使った歯のクリーニング」です。歯の汚れた部分は、専門の器械と特殊ペーストを用いて徹底したクリーニングとトリートメントを行っていきます。また、磨き上げることにより再び汚れを付きにくくします。

【目的】
バイオフィルム(膜でおおわれた細菌の生活集団で虫歯菌、歯周病菌が悪さする細菌の巣の事)を徹底的に除去・清掃して、「歯」本来の自然な輝きを取り戻します。PMTCは、その悪玉菌のすみかである「細菌バイオフィルム」をはがしとる手段として、最も効果的な方法と考えられています。

【効果】
1. 普段の歯磨きでは除去できない汚れ(バイオフィルム、ステインなど)をとり、爽快感を味わうことができます。
2. 虫歯や歯周病の予防も期待できます。
3. 口臭の予防になります。

エムドゲインは、スウェーデンのビオラ社で開発された新しいブタ歯胚組織使用歯周組織再生用材料です。
エムドゲインの主成分である「エナメルマトリックスデリバティブEMD」は、子供の頃、歯が生えてくる時に重要な働きをするたん白質の一種です。現在の科学水準に基づく高い安全性確保の下で、幼若ブタの歯の芽である歯胚から抽出精製したものです。
歯周組織を回復させるための歯周外科手術の際、エムドゲインを手術部位に塗布します。

【適応症】
歯周ポケットの深さが6mm以上、X線写真上で深さ4mm以上、幅2mm以上の垂直性骨欠損（根分岐部を除く）を有する中等度又は重度の歯周炎の歯周外科手術の際に、露出された歯根面上に補助的に局所適用します。

【術式】
1. 深い歯周ポケット、セメント質と歯根膜、歯槽骨の欠損状態のチェック
2. 局所麻酔
3. 歯肉溝内切開
4. 軟部組織の剥離、歯肉弁形成
5. 歯根面の徹底的清掃（肉芽組織の除去、スケーリング、ルートプレーニングなど）
6. 歯根表面の酸処理
7. 清掃した歯根面へのエムドゲイン　ゲル溶液の塗布
8. 縫合

※ 歯周再生治療が行えるかどうかは、歯周病の程度や健康状態によっても異なりますので、よくご相談して下さい。
※ 手術後のメインテナンスも大切です。口の中の衛生状態を担当医に定期的に検査してもらうことをお勧めします。

歯周炎とは、炎症が歯肉だけではなく、さらに深部の歯槽骨にまで進んだものを言います。
歯肉の炎症による出血、腫れを特徴とする歯肉炎がさらに進み、歯を支えている歯槽骨にまで破壊が進むため、歯がぐらぐらしてきて、歯が長く出っ歯に見えるようになります。歯周ポケットは深くなり、さらに歯周病菌がたまり易くなり、口臭も強くなります。

歯周炎の症状
1. 歯肉が、ぶよぶよと腫れ、退縮（歯肉がやせる）する。
2. ブラッシングで出血や膿がでる。
3. 歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まる。
4. 歯肉が退縮して、歯が長く見える。出っ歯になる。
5. 炎症はさらに進み、ポケットは深くなり 深部の歯垢中の細菌は毒性が強く骨（歯槽骨）を破壊し、溶かす。
6. 歯がぐらぐらになり、やがて抜ける。

歯周炎治療
1. プラークコントロール
2. スケーリング＆ルートプレーニング
3. 不適合な詰め物かぶせ物のやりかえ、連結冠
4. 噛み合わせを治す
5. 歯ぎしりの治療
6. 薬による歯周内科の治療
7. 歯周外科、歯周再生療法
8.  生活習慣、食生活の改善