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2013年08月12日 月曜日
歯周病は若くてもかかる
歯周病は40代後半から50代を過ぎた辺りで症状が出る方が多いので、年をとると歯周病になる物だと誤解されています。
しかし、10代、20代の若年層で歯周病かかる人も珍しくありません。
小学生に多いケース
生えてきた永久歯にプラークがたまり、周りの歯肉にブラシを当てると出血してくる。
上の前歯は、乳歯と比較して大きいので、小さいブラシのまま磨いているとうまく磨けていない。
乳歯の奥に生えた六歳臼歯にブラシが届いていない。など
プラークが残ったままだと、虫歯だけでなく、歯周病の初期段階の歯肉炎になってしまいます。
この時しっかり磨けば、問題を起こしません。
しかし放置すれば、気が付かないうちに歯周炎に移行してしまいます。
歯周炎は歯肉だけでなく、歯根の方に向かって病気が進行していく状態で、歯磨きだけでは治りませんので、歯科医院で専門的な治療が必要になります。
侵襲性歯周炎
若年性歯周炎とも呼ばれ、特徴は、
1. 通常の歯周病よりも急速に進行します。
2. 症状は、前歯と第一大臼歯に強く出ることが多いです。(限局型)
3. 家族的に発症がみられる場合があります。
4. Aggregatibacter actinomycetemcomitansの存在比率が高い
専門的な治療(スケーリング・ルートプレーニング、歯周外科治療)、薬剤による治療が必要です。 -
2013年08月05日 月曜日
歯周組織と歯の咬合性外傷の症状
咬合性外傷は、異常な咬合力や強い側方圧によって歯周組織、特に歯根膜や歯槽骨に生じる外傷性の病変のことです。
歯根膜の圧迫部の変性や壊死、歯槽骨の吸収などが生じます。
すでに歯周炎になっている歯に咬合性外傷が合併すると、歯周炎を急速に進行させてしまいます。
歯周組織と口腔粘膜に生じる症状
1. 歯の動揺の増加
2. 歯の病的移動、傾斜、挺出
3. 深い骨縁下ポケットの形成
4. 打診痛や咀嚼痛
5. 高度の歯周炎(歯周膿瘍の形成など)
6. 頬、唇、舌の歯列圧迫
歯や歯髄に生じる症状
1. 高度の咬耗、局所的に異常咬耗
2. 歯髄の変性、知覚過敏の発生
エックス線写真に生じる症状
1. 垂直性骨吸収
2. 歯根膜の拡大(歯頚部または歯根全周)
3. 歯槽硬線の消失
4. 根分岐部病変
5. 歯根の吸収 -
2013年07月29日 月曜日
歯の動揺度測定方法
歯周病などで歯がグラグラしてきた時、その動揺度の測定します。
ピンセットによる測定方法
歯の動揺度の測定には、一般的にピンセットを用います。
前歯部では切縁を挟み、臼歯部では咬合面の小窩に先端を押し当てて動かし、その時の力の強さと歯の動き具合で測定をします。
機能的動揺度検査方法
指先を歯の唇面手軽く当てがい咬合させ、その時に上下の歯が接触して動揺する状態を触診する方法です。
早期接触などの検査をする方法です。動揺度の分類でよく使われるのが、Millerの動揺度判定基準です。
0度(生理的動揺) 0.2mm以下で、ほとんど動くと感じない。
1度(軽度の動揺) 唇舌側方向にわずかに動く。約0.5mm動く。(0.2～1.0mmの範囲)
2度(中等度の動揺) 近遠心方向にも動く。唇舌側的には約1mm以上動く。(1.0～2.0mmの範囲)
3度(高度の動揺) 唇舌側的に2mm以上で、垂直方向(歯軸方向)にも動く。ペリオテストによる測定方法
歯を打診して測定する方法です。
打診子を0.25秒の間隔で16回打診して、打診子が歯面に接触している接触時間を測定してその平均値で動揺度を測ります。 -
2013年07月22日 月曜日
歯周病の方の矯正治療
歯列矯正は、装置をはめるのでブラッシングしにくく、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。また、歯周病の方が矯正治療する場合は、歯周病がより悪化しやすくなります。
歯周病を放置したまま矯正治療をすると
1. 歯並びを整える際、歯を押す力のかかる側の骨が溶け、逆に歯が引っ張られる歯の側の骨が添加されます。そこに歯周病の炎症があると骨がうまく添加されません。
2. それは、歯の周りの骨が溶けたままになるという事=歯肉が痩せることです。歯の間のすき間が目立ち空隙ができます。この空隙をブラックトライアングルと呼びます。
3. ひどい場合は、歯が動揺してきます。
4. 歯列矯正した歯が後戻りしやすくなります。
矯正治療をスムーズに進めるには
1. 歯周病の基本治療(プラークコントロール、スケーリングなど)を行います。
2. 矯正治療中も歯周病のコントロールを行います。
3. ご家庭で矯正装置の周りを丁寧にブラッシングします。 -
2013年07月16日 火曜日
歯周炎の症状
抜歯になる原因として、歯周炎が多く見受けられる。しかし、その症状ははっきりしないこともあり、最後はグラついてきて抜歯になるケースが多い。そこで次にあげる項目に心当たりがあれば歯周炎の疑いがもたれるので、早期に歯周病の検査を受けたほうが良いと思われる。
歯周炎の症状
1. 歯肉に関する症状
歯肉の炎症：歯肉が赤い、腫れる、出血する。
歯肉の退縮：歯根の露出、歯肉が痩せて物が詰まる。
歯周ポケットの形成：プラークが歯根部に侵入して炎症を起こす。
アタッチメントロスの発生：歯にしっかりくっついていたはず歯肉が剥がれてくる。
膿が出る
2. 歯根膜、歯槽骨に関する症状
歯がグラついてくる。
歯の病的な移動：歯に隙間が出てきたり、出っ歯になってくる。
根分岐部病変：奥歯ら歯根の間に歯周病の病巣ができると難治性です。
歯槽骨の吸収：歯を支えている骨が溶けてくる。
3. その他の症状
口臭が強くなる。
知覚過敏になる。
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