歯周病の予防対策と充分なメンテナンスに強い名古屋市のコンドウ歯科

　名古屋歯周病ガイドは、天白区のコンドウ歯科が監修しています。

歯を失う最大の原因は、虫歯ではなく、実は歯周病です。(歯周病42%、虫歯32%、破折11％、その他14%です。８０２０推進財団2005年全国抜歯原因調査)　正しいブラッシングと適切な治療をしましょう。
【歯周病の進行】
初期　
歯の表面に歯垢や歯石がついていますが、自覚症状はありません。歯と歯の間の歯肉が赤く、腫れてブヨブヨしてきます。歯磨きをすると出血します。この状態は、歯肉炎といいます。適切なスケーリングなどの処置が行われ、歯磨きが励行されると元に戻ります。
中等度
歯の周囲の歯肉は赤く腫れます。口臭・出血・不快感が自覚されます。歯の間にものがつまりやすくなります。歯周ポケットが深くなり清掃が難しくなってきます。スケーリング、ブラッシング指導、噛み合わせ調整、生活習慣・食生活の改善などが必要になります。
重度
歯肉は化膿し、腫れてきます。硬いものが噛めなくなります。急性期という強く症状の現れる時期と、症状が隠れている慢性期を繰り返して、支えの骨が高度に溶けてきます。歯の動揺は大きくなります。歯周基本治療と、場合によっては歯周外科、歯周再生を伴う処置を必要とします。抜歯を余儀なくされる事もあります。

歯周病は、プラーク(歯垢)の中の歯周病菌により引き起こされます。
このプラークを除去する方法として、毎日行っている歯磨きは、非常に有効です。
プラークと呼ばれているものの実際は、バイオフィルムとう細菌の共同体を作りその中に歯周病菌も含まれているのです。ヌルヌルとした糖質のバリア膜を持っており、ブラシでなかなか落とすことが出来なく、うがい薬もなかなか寄せ付けません。このバイオフィルムが歯周ポケットの中に存在して悪さをするのです。
歯磨きは、歯周病の初期段階では、それだけでかなりの効果が望めます。しかし、歯周病が進行してくるとポケットの中までブラシが届かず、もし届いたとしてもバイオアィルム除去までは難しくなります。
歯科医院でのスケーリング、バイオフィルム除去などの歯周病病治療に加え、ブラッシングをご家庭で行って下さい。

1. その原因は第一に、歯周病菌です。
歯周病は、虫歯と同じように細菌によって起こされます。その歯周病菌を媒介するのがプラーク（歯垢）です。従いまして、歯の周りにこのプラークが付いていない事、プラークがその上につきやすくなる歯石がついていない事が治療や予防をするのに重要です。プラークは歯ブラシで落とすことが出来ます。しかし、歯石は石のように硬く、また歯や根にしっかりとこびりついている為、歯ブラシでは落とすことができません。そのため、歯石を取るためのスケーラーという特殊な器具が必要になります。
2. 為害作用を起こす力
歯茎にかかる咬合性外傷という、噛み合わせが悪い時に起こる力は、歯周組織に過大な無理な力を与え、歯の周囲の組織を破壊していきます。歯周病が進むと歯茎が弱っているため、正常なかみ合わせる力さえも耐えられなくなってきます。
また、歯ぎしりなどの過大な力にも、歯茎は耐えられなくなります。
これらの為害作用を起こす力は、歯周病の進行を助長して悪化させます。
3. 全身の疾患
歯周病と糖尿病との関連は深く、糖尿病は歯周病を悪化させる大きな原因のひとつになります。
4. タバコ、喫煙
喫煙する人は統計的に喫煙しない人よりも歯周病にかかりやすいというデータがあります。タバコに含まれる化学物質が歯肉からの出血を抑えたり、歯肉を硬くすることで症状が気づきにくくなります。喫煙者は末梢血への影響があるので、歯周病の治り方が悪くなります。

根分岐部病変とは、歯周病などで奥歯の根の間できた病巣の事です。歯周炎や歯髄疾患の病変が，多根歯の根間中隔に波及した状態の事を指します。おもに上顎の大臼歯、下顎の大臼歯、上顎の小臼歯の歯根の分岐している所にみられます。根分岐部病変は，歯周基本治療では治癒しにくく、病変の程度により治療法が明確に異なります。外傷性咬合や歯周－歯内病変の関与の有無も調べる必要があります。
【分類】
分岐部専用のファーケンション プローブや通常の歯周プローブを用いてエックス線写真を参考にしながら、進行度を 3 段階に分けます。
（Lindhe & Nyman の分類）
1 度：水平的な歯周組織破壊が歯の幅径の 1／3 未満。
2 度：水平的な歯周組織破壊が歯の幅径の 1／3 を超えるが、根分岐部を歯周プローブが貫通しない。
3 度：完全に根分岐部の付着が破壊され、頬舌的あるいは近遠心的に歯周プローブが貫通するもの。

アタッチメントレベルとは、歯周プローブをポケットに挿入した際の，セメント－エナメル境からプローブ先端までの距離の事を言います。通常のポケットの深さを歯肉の上の部分から何ミリと計る検査の精密版です。セメント－エナメル境の代わりに修復補綴物の辺縁など他の基準点を使用する場合もあります。歯周病治療の評価する際、どれだけ改善して良くなったかを知る指標となります。
【アタッチメントレベルを計る必要性】
単にポケットの深さだけでは、歯周病が改善したと言えない場合があるのです。
1. 歯肉が退縮して浅くなった。実際には進行していることもある。
2. 歯肉の腫れが引いて浅くなった。実際のアタッチメントのレベルは変わらず、急性期がおさまっただけのこともある。
【レベルの測定方法】
 通常おこなっているプロービングのポケットデプス値に歯肉退縮量を合計します。それを1 mm 単位で記載します。
【アタッチメントレベルの意味するもの】
アタッチメントレベルは，歯根面に付着している歯周組織の位置を意味し、過去から測定時までの付着喪失の結果であります。アタッチメントレベルを治療前後で比較することによりアタッチメントレベルの変化が分かり，治療効果の指標となります。治療により
アタッチメントが増加した場合はアタッチメントゲインが，また，歯周病の進行によりアタッチメントが減少した場合はアタッチメントロスが生じると言います。