歯周病の予防対策と充分なメンテナンスに強い名古屋市のコンドウ歯科

■　質問
まだ、30歳代なのに重度の歯周病になっています。
前歯が飛び出して、グラグラになり自然に抜けてしまいました。
予防方法、対策はないのでしょうか?
■　答え
若くても、重度の歯周病にかかることがあります。多くがプラーク中の特定の歯周病菌が関与して発症する場合です。歯を支えている骨が溶けるまで進行してしまい、あわててしまいます。
■　代表的な歯周病菌
1. Porphyromonas gingivalis　（P.ジンジバリス）
2. Treponema denticola （T.デェンティコラ）
3. Tannerella forsythensis （T.フォーサイセンシス）
4. Aggregatibacter actinomycetemcomitans （A.アクチノマイセテムコミタンス）
5. Prevotella intermedia  （P.インターメディア）
■　予防対策
1. プラークコントロール
初期の原因は、バイオフィルム(プラーク)です。まずは、プラークコントロールをして毎日、ハミガキ、歯間ブラシを丁寧に行います。歯科医院で歯石取り(スケーリング)をしてもらいます。歯周内科(自費です)により、薬を用いて集中スケーリングをして歯周病菌を減らすことも可能です。
2. 歯周再生療法
しかし、すでに歯ぐき、歯を支えている骨まで侵されているので、その治療が必要になります。スケーリング・ルートプレーニング、乱れた噛み合わせの調整、歯周ポケットをなくす治療が必要です。重度の歯周病の場合は、外科的にポケットをなくすための歯周外科手術も選択肢です。フラップオペと呼ばれる手術です。エムドゲインという薬(自費になります)を使った歯周再生療法もあります。
3. 抜けた部分の修復
インプラント、ブリッジ、入れ歯の方法があります。前歯ですので、審美的に良好な状態にしたいですね。ブリッジの場合は、抜けて下がってしまった歯茎を補うために、そこに歯肉を移植(結合組織移植術CTG)してからかぶせるとよいでしょう。
4. その他の治療
ほかのぐらついた歯は、固定、連結冠などをします。
乱れた噛み合わせは、咬合調整と矯正治療の手技で治します。

歯、お口の健康を保つためには、歯周病予防が大切です。
■　歯周病になると、
1. 歯の間に隙間ができてくる。
2. 歯茎が痩せる。
3. 歯の周りの歯周組織の量が減ると頬がこける。皺が寄る。
4. 歯並びが悪くなり前歯が飛び出てくる。歯の間が開いてくる。
5. ものが噛みにくくなり、硬い食べ物が食べれなくなる。
など、まさに老け顔とになり、口元の動作も衰えてきます。
■　アンチエージングを目指して
1. 歯周病の予防
毎日のお口のお手入れ(ブラッシングなど)、定期的な歯科医院の健診(お口のチェック、PMTC)が大切です。
2. フェイスエクササイズ
表情筋を鍛え、口元を若々しく保ちましょう。
・頬の運動(ほっぺたを膨らまして両手で押さえる)
・口元の運動(イー、ウー)
・舌の運動(前方、左右、回転)
・唾液腺マッサージ(耳下腺、舌下腺、顎下腺を両手でマッサージ)
3. 良く噛むこと
しっかり回数を噛んでから、ゴックンしてください。唾液の出がよくなり(消化の助け、免疫力が高まる)、口元の血液循環がよくなります。
4. ストレス発散
ストレスがあると体の免疫力が落ちます。

歯磨きをするとき、歯磨き粉を付けて磨くのが、普通だと思っていますか?
確かに歯磨き粉を付ければ、爽快感、磨いたという実感、きれいになったという感じがします。フッ素、抗菌剤、抗炎症剤、口臭予防の薬などが入っているものがあります。しかし、過信し過ぎてもいけません。
■　気を付ける点
1. 歯磨き粉に含まれる香料により、プラークが十分取れていなくても、爽やかな感じが得られ、清掃できたと誤解しやすい。
2. 歯磨き粉自体には、プラークを取り除く効果が少なく、頻繁な使用により含有される研摩材のため、歯が摩耗する危険性がある。
3. 歯磨き粉には、発泡剤が含まれており、唾液と混ざり、すぐにうがいしたくなり、清掃が不十分なまま終了しやすい。
以上のことから、歯磨き粉は付けすぎないように(ブラシの毛の長さの1/3以内くらいが目安)、少量にしましょう。この程度で、歯の表面についたお茶やコーヒーの色素などは取れます。
■　歯磨き粉の成分
1. 研磨剤(基材)　：　研磨剤は歯垢や色素を除去し、歯の表面をきれいにします。リン酸水素カルシウム・炭酸カルシウム・ピロリン酸カルシウム・不溶酸メタリン酸ナトリウム・無水ケイ酸
2. 発泡剤(界面活性剤)　：　発砲剤は、泡を出すことで歯磨き剤をすみずみまで拡散させ汚れを浮き上がらせることによって洗浄効果を上げます。ラウリル硫酸ナトリウム
3. 保湿剤　：　歯磨き剤の乾燥を防ぐ。グリセリン・ソルビット
4. 粘結剤　：　ペースト状に保ち使いやすくする。アンギン酸ナトリウム・ポリアクリル酸ナトリウム
5. 甘味料、香料　：　歯磨きに爽快感を与える。
6. 着色剤　：　青色１号、黄色４号
7. 防腐剤　：　保存剤で変質を防ぎます。

歯周病は、細菌による感染症ですので、他人に感染する可能性があります。食べ物を口移しで与えたり、スプーンや歯ブラシを共用することで感染することが考えられます。
■　どのようにして映るのでしょうか?
生まれたときには人のお口の中には歯周病菌は存在しません。しかしもともといない歯周病菌がなぜ今お口の中にいるかというと、それは人からうつされているのです。家族や友達、パートナーの方、母子感染(お母さんから子どもへの感染)などが挙げられます。食べ物の口移し、飲み物の回し飲み、食べ物の回し食い、箸の使いまわし、キスなどが感染ルートと考えられます。歯周病菌は歯周ポケット内だけでなく舌表面、粘膜表面にも存在し、 唾液は細菌感染源です。しかし、歯周病菌の感染力はさほど強くなく、プラークや歯石の沈着、免疫力の低下などの条件がそろう事により歯周病が発症すると考えられます。
■　歯周病菌はどこにいる?
歯周病菌と言われる細菌は、空気を嫌う嫌気性菌が多く、歯と歯肉の境目の歯周ポケットに好んで生息しています。歯周疾患の人の口の中(歯肉縁下歯垢、歯肉縁上歯垢、歯槽粘膜)だけでなく、健康な人の口の中(歯肉縁下歯垢)にもわずかですが検出されます。

歯間ブラシは、ハブラシでうまく磨けない歯の間のプラークを除去するのにすぐれています。様々なタイプがありますが、先が破損しにくく折れにくいもの、毛が密で清掃性が良いものを選びます。
■　特徴
1. 歯間隣接面の空隙が大きく、ハブラシで十分清掃できない場合に使用します。
2. デンタルフロスでは清掃できない根面の凹部の清掃が可能です。
3.歯肉マッサージの効果もあり、清掃性が良いです。
4. 連結冠の歯間部やブリッジのポンティック下部(つながっている人工歯の下部)、根分岐部病変部の清掃に有効です。
■　使用方法
1. 歯間空隙の大きさに適した太さ(通すのに無理な抵抗のないやや小さめの物)を選びます。
2. 空隙に挿入するとき、歯肉を傷つけないやや上方の方向に挿入します。
3. 数回ピストン運動します。両サイドの歯の曲面に当たるように、歯面に沿わして動かします。
4. 次の部分に挿入する前に、ブラシを流水で洗い、取り除いたプラークが再び次の面につかないように配慮します。