歯周病の予防対策と充分なメンテナンスに強い名古屋市のコンドウ歯科

歯周病検査の一つです。プローブとは、歯周ポケットの深さを測定する道具で、先端に目盛りが付いており、深さが何ミリか測定できます。その測定時にある出血の事を、プロービング時の出血BOP bleeding of probingといいます。出血すれば、歯周ポケット内に炎症が存在する事を示します。
歯周病の病変は、一般的には歯肉縁部より根端側方向に進行します。つまり歯肉に存在する炎症は、浅いポケットの上部より、深いポケットの底部に向かって波及していきます。
1. 浅いポケットの場合、炎症は歯肉の表層部にあります。ポケットの辺縁部をプローブで触知すると出血します。
2. ポケットが深くなると、付着の喪失している部位の炎症は、歯肉の辺縁部ではなく、深いポケット底部のプロービングで触知して出血が確認できます。
このように、ポケット壁を静かにプロービングする事により、どの部位に炎症があるかが分かるのです。

歯周ポケットとは、歯と歯肉の境目の歯肉溝が病的に深くなったものを言います。歯周病においては主要な臨床所見のひとつです。なぜなら、歯周病はこのポケットの形成を中心として、病変が現れ、進行して、周囲の組織を破壊していくからです。
　◆　ポケットの分類　◆
ポケット底部の位置を基準として分類されます。
1. 仮性ポケット
ポケット底部の位置が、エナメル-セメント境CEJにあり、炎症などによって歯肉が腫脹し、歯肉の辺縁の位置が歯冠方向に移動したために出来たポケットです。歯肉ポケットといいます。
2. 真性ポケット
ポケット底部の位置が、エナメル-セメント境CEJより根端方向へ移動する事に出来たポケットです。歯周ポケットといいます。
2-a. 骨縁上ポケット　ポケット底部の位置が、歯槽骨頂より歯冠側にあるポケット
2-b. 骨縁下ポケット　ポケット底部の位置が、歯槽骨頂より根端側にあるポケット

前歯の歯茎が痩せてきた場合、支えとなる歯根周囲の骨の量も減少してきた事が考えられます。また、歯根部は先端に行くに従って細くなるので歯の間に出来る隙間はどんどん広がっていき、食べ物もそこに詰まります。むし歯で穴があいた場合を除き、歯周病の疑いが強いです。しっかりと歯周病検査を受けましょう。
◆　歯周病状の進行
歯周病が進行すると歯の根を支えている歯槽骨が溶かされてきます。歯と歯肉の間の歯周ポケットの深さもだんだん深くなります。歯周ポケット内には歯周病菌が繁殖し、放置するとさらに歯槽骨が溶かされ、歯周ポケットの深さはさらに増していきます。歯茎が痩せて食べ物がつまり、さらに進行すると前歯の間が広がり出っ歯になってきます。
◆　改善方法
1. スケーリング、ブラッシング
歯周病治療によりポケットを減少させて、歯槽骨の溶けていくのを防ぎます。ポケット内は、歯周病菌増殖してが炎症を起こしており、歯槽骨も炎症により溶けていきます。それを防ぐのには、ポケット内をクリーンにするようにスケーリングにより歯石、歯垢の除去を行います。同時に再びポケット内を汚さないようにに毎日のブラッシングをしっかり行う必要があります。
2. かぶせ物による修復
人工の歯をかぶせる事によりある程度は隙間が埋まります。もし、歯周病による炎症改善が上手くいけば、矯正治療により前歯の前突感を抑えることもできます。
3. 歯肉移植
1～2本わずかな歯茎の痩せならば、上顎の裏から歯肉を移植する事により解決できます。

歯がグラついていても、「何とか残るものなら」と、誰でも思います。また、歯科医院でも出来ることなら何とかして抜歯を避けるような努力を惜しみません。
<グラついた歯を治す方法>
1. 歯周基本治療(プラークコントロール、スケーリングなど)の後、急性炎症が治ると、動揺していた歯は落ち着いてきます。軽度ならこれだけで済みます。
2. 基本治療が終わっても、歯周の状態が元に戻らない場合は、歯周外科などでフラップオペを行う際、歯周再生治療も併せて行います。エムドゲイン、GTR(メンブレンを用いるもの)、骨移植などの方法があります。
3. 動揺歯は、歯周病の治療の後、固定処置をして安定させます。歯の間を接着剤で固定するエナメルポンディング、かぶせてつなぐ連結冠などの方法があります。
<抜歯を決断しなければいけない時>
歯垢(プラーク)の中の歯周病菌によって歯槽骨の大部分が溶かされた状態まで症状が進行してしまい、どのような治療を行っても症状の改善が期待できない場合は、残念ながら歯を抜く処置をしなければいけません。歯が横揺れだけでなく、上下に動く時は、根の先端の歯槽骨まで溶けていることが想像されます。もし放置すれば、他の歯の歯周組織にも悪影響を与えてしまうために被害が広がってしまいます。また、溶けた歯槽骨も修復できず、インプラントやブリッジ、義歯による処置を難しくします。重度歯周病治療の限界を超えた場合には、抜歯という苦渋の選択により、お口全体の健康を守ることが大切です。

歯周病は糖尿病の第6番目の合併症です。
糖尿病のある人は、歯周病になりやすく、重症化しやすい。
歯周病がある人は、糖尿病の治療が困難になりやすい。

糖尿病に関するある研究機関の報告では、歯周病菌の細菌数を減らす治療をしたところ、それまで良くならなかったヘモグロビンA1ｃ（過去１～２ヶ月の血糖値の状態を示す指標）が劇的に改善した人もいたのです。
さらに、歯周病が悪化すると、糖尿病の合併症である失明(網膜症)、手足の切断(神経症)の間接的な引き金になるとも言われています。
糖尿病は血液中にある阻害物質が増えることで、インスリンの働きが弱くなります。実は、歯周病により歯茎に炎症を起きると、この阻害物質が増えてしまう事が近年の研究からわかりました。これは、体内に侵入した細菌やウイルスと戦う免疫細胞のマクロファージが、細菌と戦う時に阻害物質を出すからなのです。つまり、歯茎で歯周病菌とマクロファージが戦うと、マクロファージから阻害物質が放出され、インスリンの働きが阻害されて、糖尿病が悪化するというわけです。そして、この状態が続くと、糖尿病によって体の抵抗力が下がり、歯周病菌がますます増えるという悪循環に陥ってしまいます。
歯周病を治療、予防する事により、糖尿病も軽減できる可能性があるのです。